經(jīng)顱多普勒TCD在腦血管疾病中的應(yīng)用主要在6個(gè)方面。

1、血脂升高。長期高血壓，糖尿病，肥胖等原因造成血流動力學(xué)異常，引起動脈粥樣硬化。腦動脈硬化時(shí)腦血流量減少，引起慢性缺血性腦功能障礙。TCD診斷腦動脈硬化時(shí)比較確切的，表現(xiàn)為：高阻力波形是動脈硬化的一個(gè)特征性改變，是反映動脈硬化的很好指標(biāo)。

①輕度狹窄時(shí)，僅表現(xiàn)為血流速度的輕度增高，搏動指數(shù)升高；

②中度或重度狹窄時(shí)，TCD頻譜彌散或頻窗充填，出現(xiàn)渦流或湍流頻譜，并有節(jié)段性血流速度升高。當(dāng)嚴(yán)重到管腔幾乎閉塞時(shí)，血流速度反而明顯降低。

2、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

TIA是短暫性的局灶性腦血流循環(huán)障礙，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的短暫言語、運(yùn)動或感覺障礙。TCD表現(xiàn)：患側(cè)血管出現(xiàn)嚴(yán)重的血管痙攣和動脈狹窄的表現(xiàn)，健側(cè)收縮期流速較高，兩側(cè)血流呈不對稱。

3、血管性頭痛

血管性頭痛分偏頭痛和非偏頭痛。偏頭痛表現(xiàn)為兩側(cè)大腦中動脈血流速度不對稱；非偏頭痛比較多見的為收縮期血流速度增高，即血管痙攣，而其他參數(shù)正常。

4、眩暈

眩暈是多個(gè)系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)所引起的一種常見的主觀感覺障礙。

①椎動脈型頸椎病是引起眩暈的最常見的原因，TCD可見一側(cè)或雙側(cè)椎動脈的血流速度降低，常合并基底動脈血流速度降低，部分血流速度不降低者，其轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)亦呈陽性；

②腦動脈硬化性眩暈也比較常見，TCD可見一側(cè)或雙側(cè)椎動脈或/和基底動脈的血流速度增快，并有腦血管硬化的相應(yīng)表現(xiàn)。

③椎一基底動脈TIA：顱內(nèi)血流速度降低，如果異常的血流速度在一周內(nèi)恢復(fù)正常，則預(yù)后良好，但血流速度持續(xù)升高或降低提示預(yù)后不良；

5、顱內(nèi)動脈瘤和動靜脈畸形

動脈瘤：主要好發(fā)生于頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、大腦前動脈、前交通動脈及分叉處。TCD表現(xiàn)為：當(dāng)超聲束探測到瘤體的動脈膨大處，血流速度下降，血流阻力減少；探測到狹窄部分時(shí)，血流速度增高，有時(shí)可聞及水泡樣血管雜音。

動靜脈畸形：TCD不僅可以檢測到畸形血管的一樣血流，同時(shí)可以檢測到所參與供血動脈及對側(cè)存在的盜血現(xiàn)象。TCD表現(xiàn)為：供血動脈出現(xiàn)高速血流，舒張期也顯著增高，動脈指數(shù)PI下降，頻譜紊亂，正負(fù)雙向頻譜，音頻信號呈樂性血管雜音。TCD配合腦血管造影可對動靜脈畸形確診，尤其在確定畸形血管的血流力學(xué)變化方面，可做為腦血管造影前篩選檢測的首選方法。

6、腦梗賽

典型大腦中動脈阻塞TCD：大腦中動脈血流信號消失或明顯降低；大腦前動脈血流速度代償性增高，或合并對側(cè)血流速度增高。

頸內(nèi)動脈阻塞：由于Wills環(huán)的代償性出現(xiàn)一系列異常的血流速度和血流方向。眼動脈是溝通頸內(nèi)動脈和頸外動脈的重要通道，起到側(cè)支循環(huán)的作用。

大腦前動脈和大腦后動脈阻塞：其表現(xiàn)同大腦中動脈。為信號消失，但診斷時(shí)要結(jié)合臨床，經(jīng)CT或DSA區(qū)別

總結(jié)：TCD由于具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)性、簡便性、可重復(fù)性等特點(diǎn)，已成為了解顱內(nèi)動脈和血流速度包括Wills功能的血流動態(tài)信息的一個(gè)重要手段，在診斷腦血管疾病和其他相關(guān)疾病，研究腦循環(huán)、監(jiān)護(hù)與科研等方面具有獨(dú)特的使用價(jià)值。